病気やケガをしたとき
保険証に関する手続き退職に関する手続き扶養家族に関する手続き病気やケガをしたとき出産したとき亡くなったとき
病気やケガをしたとき
申請書類
健康保険限度額適用認定申請書
提出先

事業所担当者または健康保険組合
申請書類
第三者の行為による傷病届
負傷原因届（原因がケガの場合）
人身事故証明書入手不能理由書
提出期限

ただちに
提出先

事業所担当者または健康保険組合
申請書類
傷病手当金・傷病手当付加金請求書
提出先

事業所担当者
申請書類
療養費支給申請書
添付資料

１．領収書（原本）
２．診療報酬明細書（傷病名が記載されているもの）（原本）
３．薬局分の場合は調剤報酬明細書
提出期限

すみやかに
提出先

事業所担当者
申請書類
療養費支給申請書
負傷原因届（原因がケガの場合）
添付資料

１．領収書（原本）（内容明細が記載されているもの）
２．医師の装着証明書（原本）
３．負傷の原因がケガによるものである場合は負傷原因届
４．靴型装具の場合は装具の写真
提出期限

すみやかに
提出先

事業所担当者
申請書類
療養費支給申請書
添付資料

１．領収書（原本）
２．保険医の同意書
提出先

事業所担当者
申請書類
療養費支給申請書
海外療養費支給申請書
添付資料

１．診療内容明細書（様式Ａ）
２．領収明細書（様式Ｂ）　これらの日本語翻訳
提出期限

すみやかに
提出先

事業所担当者
このページのトップへ